あゆみ皮膚科クリニック

オンライン診療 申し込みフォーム 入力画面

オンライン診療について

ドクターズコスメの購入のご相談など、美容オンライン診療をご希望の患者様は、以下のフォームに必要情報を入力してご予約ください。
(保険診療はご利用頂けません)


LINEのビデオ通話で診察を行いますので、LINEアプリを使用してビデオ通話が可能な、スマートフォン・タブレット・PCなどの端末が必要です。


問診フォーム送信後のページで、必ずLINEのボタンを押して、ビデオ通話用アカウントと友達追加を行って下さい。


注意事項

  • ゼオスキンやガウディスキンなどのドクターズコスメ購入のご相談など、美容診療のみご利用が可能です。保険診療ではご利用いただけません。
  • 妊娠中・授乳中の方は、ハイドロキノン製品と高濃度レチノール製品をご使用頂けませんのでご了承くださいませ。
  • 20歳以上の方のみカウンセリングが可能です(未成年へのオンライン診療・カウンセリングはお断りしております)

ビデオ診察ご利用の流れ

Step1 予約を取る

診察フロー01

下記フォームに必要事項を入力してご予約下さい。

「問診登録」横の「問診内容を登録する」ボタンをクリックすると、問診画面が表示されます。最初の質問の回答によって下部の問診内容が変化しますので、適切な回答をお選び下さい。

Step2 LINEお友達登録

LINE友達追加

フォーム送信後に、LINEの友達追加用のボタンが表示されますので、必ずボタンを押して「あゆみ皮膚科カウンセラー」を友達追加して頂き、トークで当院LINEまで「フルネームと電話番号」を送信してください。

Step3 アカウント認証

アカウント認証

予約取得と同時にオンライン診療専用アカウントが仮作成されます。フォームにご入力いただいたメールアドレス宛に予約完了メールが届きますので、本文上部にあるマイページアカウント認証用URLにアクセスし、アカウントの認証をお願いいたします。

※アカウントの認証が完了すると、患者様専用のオンライン診療マイページが作成されます。予約の変更やキャンセル、登録内容確認などの機能がご利用いただけますので、ぜひご活用ください。

Step4 診察

ビデオ通話

ご予約の日時に、当クリニックからLINEでビデオ通話をかけさせていただきます。

※混雑状況によっては時間が多少前後する可能性がありますことをあらかじめご了承下さい。

Step5 診察代金お支払い

クレジットカード請求

ビデオ診察終了後、ご登録されたクレジットカードから診察料を決済させて頂きます。

etc. 商品の購入について

ショッピング

商品の購入について(2通りの購入方法がございます)

(1) 後日、当院オンラインショップから購入(患者様にて)
(2) 診察終了後、当院より決済・発送


予約のキャンセルや変更について

予約のキャンセルや変更が必要な場合は、アカウント認証後にマイページから行うことができます。


会員登録済みの方


オンライン診察料金(当院へのお支払い)

オンライン診察料(医師の診察がある場合) ¥1,100
送料(商品の購入がある場合)
¥680

※商品代合計11000円(税込)で送料無料となります

※商品の購入がある場合は、プラス商品代金がかかります。



お支払いについて

クレジットカード(以下のカードがご利用いただけます。)

Step1診察予約取得

お問い合わせフォーム

会員登録済みの方

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お名前必須
フリガナ必須
性別
お支払い方法
診察方法

※フォーム送信後に出てくる友達追加ボタンを押して友達追加後、フルネームとお電話番号をトークに送信してください。

ビデオ通話には、LINEアプリが入ったスマートフォンやタブレットなどの端末が必要です。

生年月日必須
半角数字8桁で入力ください。
例:1980年12月8日 = 19801208
電話番号必須
半角数字 ハイフンなし
Eメール必須
住所必須
郵便番号はハイフンなしの半角数字7桁
問診登録必須
問診内容を登録する

問診入力完了しました

診察希望日時必須

ご希望の予約日時を選択して下さい×

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以下のボタンより確認画面へ進んでください。

確認画面へ

当院のアカウントをお持ちの患者様